报销比例按以下三部分计算：

一、全自费部分：

       超出基本医疗保险三个目录（药品目录、诊疗目录、医疗服务设施目录）范围的医疗费用，由参保人全额承担。

 二、先自付费用（挂钩自付）：

使用乙类药品，个人先自付3%；

进行特殊检查、特殊治疗，个人先自付10%；

使用170元以上的一次性医用材料和置换安装人工器官购置费，国产个人先自付10%，进口个人先自付20%；

抢救时使用超医保范围用药的，个人先自付30%。

三、定点医院住院医疗费用个人和报销（统筹）比例：

当次住院报销（统筹）比例为：（当次住院总费用－起付标准－全自费费用－挂钩自付费用）×医保报销比例

   举例：参保职工王某，35岁，在职，于2017年2月住进昆明市某三级医院内科，病愈出院时，医疗费用总计为9088元，请依下列情况计算：

1、全自费医疗费260元；

2、使用乙类药品500×3％＝15元；特殊检查、治疗860×10％＝86元；

3、三级医院起付标准为1200元。

住院总费用减去上述个人先支付的部分，即：

9088－260－15－86－1200＝7527元（进入统筹共付部分）

4、王某（在职）住三级医院自付比例为15％，

7527×15％＝1129.05元。

上述四项相加个人支付费用为：

260元＋1129.05元＋15元＋86元＋1200元＝2690.05元

最后统筹基金支付：9088－2690.05＝6397.95元。

市级城乡居民

报销比例按以下三部分计算：

一、全自费部分：

       超出基本医疗保险三个目录（药品目录、诊疗目录、医疗服务设施目录）范围的医疗费用，由参保人全额承担。

 二、先自付费用（挂钩自付）：

使用乙类药品，个人先自付3%；

进行特殊检查、特殊治疗，个人先自付10%；

使用170元以上的一次性医用材料和置换安装人工器官购置费，国产个人先自付10%，进口个人先自付20%；

抢救时使用超医保范围用药的，个人先自付30%。

三、定点医院住院医疗费用个人和报销（统筹）比例：

当次住院报销（统筹）比例为：（当次住院总费用－起付标准－全自费费用－挂钩自付费用）×基本医疗保险报销比例（大病补充保险报销比例）

举例：参保居民王某，35岁，于2017年2月住进昆明市某三级医院内科，病愈出院时，医疗费用总计为9088元，请依下列情况计算：

1、全自费医疗费260元；

2、使用乙类药品500×3％＝15元；特殊检查、治疗860×10％＝86元；

3、三级医院起付标准为1200元。

住院总费用减去上述个人先支付的部分，即：

9088－260－15－86－1200＝7527元（进入统筹共付部分）

4、王某住三级医院自付比例为40％，

7527×40％＝3010.8元。

上述四项相加个人支付费用为：

260元＋3010.8元＋15元＋86元＋1200元＝4571.8元

最后统筹基金支付：9088－4571.8＝4516.2元。

市级城乡居民生育报销为包干报销：

省级职工

报销比例按以下四部分计算：

一、全自费部分：

       超出基本医疗保险三个目录（药品目录、诊疗目录、医疗服务设施目录）范围的医疗费用，由参保人全额承担。

 二、先自付费用（挂钩自付）：

使用乙类药品，个人先自付3%；

进行特殊检查、特殊治疗，个人先自付10%；

使用170元以上的一次性医用材料和置换安装人工器官购置费，国产个人先自付10%，进口个人先自付20%；

抢救时使用超医保范围用药的，个人先自付30%。

三、起付线标准：

四、定点医院住院医疗费用个人和报销（统筹）比例：

当次住院报销（统筹）比例为：（当次住院总费用－起付标准－全自费费用－挂钩自付费用）×统筹报销比例

举例：参保职工王某，35岁，在职，于2017年2月住进昆明市某三级医院内科，病愈出院时，医疗费用总计为9088元，请依下列情况计算：

1、全自费医疗费260元；

2、使用乙类药品500×3％＝15元；特殊检查、治疗860×10％＝86元；

3、三级医院第一次住院起付标准为880元。

住院总费用减去上述个人先支付的部分，即：

9088－260－15－86－880＝7847元（进入统筹共付部分）

4、王某（在职）住三级医院自付比例为15％，

7847×15％＝1177.05元。

上述四项相加个人支付费用为：

260元＋1177.05元＋15元＋86元＋880元＝2418.05元

最后统筹基金支付：9088－2418.05＝6669.95元。

省级大学生

报销比例按以下四部分计算：

一、全自费部分：

       超出基本医疗保险三个目录（药品目录、诊疗目录、医疗服务设施目录）范围的医疗费用，由参保人全额承担。

 二、先自付费用（挂钩自付）：

使用乙类药品，个人先自付3%；

进行特殊检查、特殊治疗，个人先自付10%；

使用170元以上的一次性医用材料和置换安装人工器官购置费，国产个人先自付10%，进口个人先自付20%；

抢救时使用超医保范围用药的，个人先自付30%。

三、起付线标准：

四、定点医院住院医疗费用个人和报销（统筹）比例：

当次住院报销（统筹）比例为：（当次住院总费用－起付标准－全自费费用－挂钩自付费用）×统筹报销比例