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    看看中国的医疗

    信息发布者:孙阔禅心流云
    2019-03-23 07:59:06   原创

    在中国,看病难看病贵,是难症。


    尤其是在北上广等一线城市,起个大早,排队挂号,医生面诊,做各种检查,等检测结果……漫长的等待,恐怕,也只是完成了看病的第一步。事实上,“看病难”和“看病贵”反应出的问题,不仅仅是我国服务体系的落后,更是技术的落后。




    中国在医疗行业,总是对标美国。


    通常,发达国家的做法是,公立医院大多采用大型全自动流水线,而下沉到基层社康医院,则都采用POCT(即时检验)之类的技术。




    据业内人士透露,虽然我国在医疗行业大型全自动领域,已经产生梯队,并针对医院不同级别的产品,定制不同的产品,但海外市场依然被美国牢牢占据。诚然,医疗领域的机械智能化发展不如互联网快,但趋势却是不可逆的。







    01


    POCT,分级诊疗时代的宠儿


    据了解,针对一些需要空腹检测的项目,看病的时间,一般会从2天变成3天,甚至更久。




    “中午就出来,下午请几个小时的假,看完病再赶回公司。”一位患者告诉潘越飞,当时她是听了同事的介绍,跨半个城市到一家公立医院,找一位较有名气的医生看病,结果医生上来第一件事,就是催她先去做检测,而且还必须是在这家医院做检测。




    当天临近下班,做检测根本赶不上时间,只得第二天再来。而且,老医生只有周二坐诊,所以,等拿到检测报告,到了下周二,她还得再请半天假,再来一趟。其实,这种问题,依靠POCT是完全可以解决的,但快速、使用简单和综合成本低,并不是关键,精准,才是整个技术的核心。



    POCT,即时检验(point-of-care testing),指在病人旁边进行的临床检测及床边检测(bedside testing),通常不一定是临床检验师来进行。是在采样现场即刻进行分析,省去标本在实验室检验时的复杂处理程序,快速得到检验结果的一类新方法。



    “比如,针对一个因为心梗突然倒地的病人,医院就需要快速做一个精准的检查,因为给药的计量和心梗的程度是直接相关的。”李泉举例,为了做到精准,公司在原始的系统方案设计中,结合微流控和磁微粒化学发光,已达到大型全自动发光医疗器械的监测精准度。但是,如果没有国家推行分级诊疗和医疗资源的下沉,这件事情是无法迎来短期的爆发的。




    数据显示,民营医院的数量,五年内会惊人的上涨68%。虽然民营医院的发展似乎并没有预计中的快,但至少数量已经开始有一定的规模效应,仅2016年一年,我国民营医院就激增近2000家,而早在2015年年底,民营医院的数量就超过了公立医院。而分级诊疗的目的,不言而喻,是为了解决医疗资源不足和配置不合理的问题。







    在欧美,身体的小毛病通常直接到社康医院就能解决,重大疾病则由大型医院负责。而大型医院通常需要社康开推荐书,并不是病患随随便便就能过去,就会治疗。




    “医疗的资源和资金的投入,更应该放在预防上,而不是治疗上。”艾凯眼科CEO方贤之前就提到,传统观点是小毛病扛一扛,扛不过才去医院,这种做法是不对的。从这点来看,至少这个大方向是对的,但是市场的真实需求又是如何呢?




    02


    先进入市场,再谈数据和未来


    2015年,全球POCT市场份额,中国仅占3%,而美国接近一半,日本也是中国的四倍。




    “华迈兴微的POCT技术,综合使用成本大约是传统的60%,而采购到终端在10万元上下。”华迈兴微销售总监欧阳说。据了解,进口品牌如罗氏,全自动设备的采购成本,大约在100万左右,而国产的相对便宜,根据型号大小,在30-70万之间不等。




    这对大医院来说,可能是九牛一毛,但对小医院来说,可是一大笔钱。而社康医院和小型民营医院,缺少购置大型全自动医疗设备的能力和资金,也缺少这样的技术人才。







    “首先,仪器成本高,基层用不起;其次,大型器械能做到精准,因为包含机械臂、取样针、加试剂等等组合,其优点是通量大,样本多,自动化,缺点是需要专业人员操作。”欧阳补充。




    事实上,医生和检测技师分工不同,也是制约医疗资源和技术下沉的重要问题。“医生是不负责检测的,负责检测的都是技师,但医生又依赖检测报告。”李泉补充,这也是为什么在分级诊疗中,一定要让操作的门槛降到最低。




    所以如果样本数量不足,且没有专业的检验人员,无法达到预期效果。此外,专业检验人员的薪水,每年至少25万,这对社康医院来说,是难以承受的。




    所以滴一滴血在芯片上,就能知道检测结果,这样“傻瓜式”的操作,对社康和中小医院来说,再适合不过。“玩不转这些设备,医院就宁可不用。”一位医疗销售代表说,即便有政府采购支持,使用门槛依然是医院衡量是否使用新仪器的重要标准。当然,这里也涉及很多其他的问题,比如如何进入医保体系,试剂和试纸的分开购买等等。







    降低成本和使用门槛,才能打开更大的市场,事实上,市场可以在新闻中看到政府又采购新的医疗设备,但这些医疗设备的教育、培训、使用和维护的成本,是远远超过购买成本的。




    为了实现,上述低成本且便利的操作,华迈兴微通过微流控技术【指的是使用微管道(尺寸为数十到数百微米处理或操纵微小流体的系统,所涉及的科学和技术】,将试剂产品组分、血液分离装置均集成到芯片中,基本可以实现一键操作。




    “至少能在一个细分领域里活的很好。”李泉认为,即使短时间内仪器、试剂、试纸等无法进入医保,公司依然能在细分领域里找到机会,因为现代医学严重依赖检测数据。如果只是细分领域,这个市场足够大?




    03


    借助数字医疗和中国市场,首先实现细分领域的反超


    食品零售行业有句话叫,“中国没有所谓的细分市场,任何长尾市场,在中国都能做成主流市场。”




    况且,医疗行业,比起食品零售,与人们的生活更加相关。但高端市场被传统医疗器械公司占据,尤其欧美的医疗巨头,比如罗氏,他们所拥有的研发能力,技术积累,在短时间内被超越是非常困难的。







    更别提强生、飞利浦之类的国际化大公司,还有投资和并购之类的操作,其建立起来的生态和渠道,是早期公司无法匹敌的。




    对掌握资源的国际化企业来说,投入研发,并且在一定时间内赶上,并不是很难的事情。比如,锌财经此前报道过的VivaLNK(柔性电子技术的跨国公司),就和跟利洁时(Reckitt Benckiser全球闻名的家用清洁用品公司,福布斯500强)合作的产品,会销售往36个国家和地区。




    这就好像,如果不是推荐算法和移动互联网,今日头条不可能在如此短的时间内,在BAT的生态之外,独立成长为巨头。机会总是会有的,但关键是你要有抓住机会的能力,因为这样的机会极有可能转瞬即逝。




    4月20日,北京卫计委主任公开表示,医药分开改革一年来,三级医院门急诊诊疗人次较上一年减少11.9%,二级医院基本持平,一级医院及基层医疗卫生机构门急诊诊疗人次累计达到近8000万人次,比上一年净增1200余万,增长了16.1%。“3年的窗口期,我们是全球首款微型化学发光分析系统,并且是唯一一家靠芯片来实现的。”李泉说,他看好未来三年内,POCT技术能够在中国市场迎来爆发,而且自己的产品要被山寨,也至少要3年。







    而中国的优势并不是只有市场,产能和供应链的配套同样举足轻重。比如同为智能硬件的车联网Nonda,其创始人李佳曾经提到,电子产品需要生态,这不仅仅是有一个厂的问题,国外尤其是在电子产品的生产是缺失的,有时候,产品里一个特别简单的小东西,要16个甚至18个厂才能做出来。




    “在深圳,分工已经很明确了,有人做模具,有人做切片,有人做组装,有人做包装。基本就是方圆二十公里一堆厂,跑一遍完事。”李佳说。




    这也是华迈兴微选择深圳的重要原因。


    李泉表示,深圳能够提供完整的产业链配套,包括芯片集成、开模打样、原材料采购等。“做一个手机,最快的7天一套模,全世界都找不到这么快的。”







    随着互联网的普及,人们越来越强调体验和服务。


    以白袍效应为例,一旦处于医院诊所环境中,个体的血压值高于正常水平,而医院环境太过嘈杂,不少患者因此更希望在家中进行病情检测和治疗。




    据《华盛顿邮报》报道,住院患者的平均住院时间为5.3天,而患者在家修养的康复时间仅为3.1天。再看30天的再住院率,家中治疗的患者约为住院患者的一半:7.8%比16.3%。




    所以不得不佩服大佬们的战略眼光,如之前,马化腾所提案的数字健康医疗,他预计五年内将重构三千亿美金的医疗领域市场。借助POCT和柔性电子,这样的细分技术,中国才有可能在医疗领域实现全球化的反超。






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